據(jù)北京市最近一項(xiàng)調(diào)查顯示，女孩乳房開(kāi)始發(fā)育的平均年齡為9.5歲，性早熟檢出率為1%左右，男孩子的發(fā)育也呈提前趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)學(xué)生的青春期已經(jīng)由過(guò)去的12歲左右提前至10歲左右。兒童性早熟已成全球趨勢(shì)，它到底有哪些表現(xiàn)？該如何防治？
女孩8歲前乳房就發(fā)育，當(dāng)心性早熟
很多父母擔(dān)心自己的孩子性早熟，其實(shí)它在醫(yī)學(xué)上是有嚴(yán)格定義的。指的是：女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，10歲以前月經(jīng)初潮；男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征。
我們先來(lái)了解下，正常情況下，男女大概的青春期發(fā)育時(shí)間表。女孩最早的青春期征象是乳房發(fā)育，一般出現(xiàn)在8-10歲，最遲13歲，然后是陰毛生長(zhǎng)，陰道分泌物增多，一般在9-11歲，最后是月經(jīng)初潮，平均在12歲左右。女孩約在15-17歲停止身高增長(zhǎng)。男孩青春期的最早表現(xiàn)則是睪丸增大，一般在10-12 歲，最遲14歲，然后是陰囊發(fā)育、色素沉著，陰莖發(fā)育，一般11-12歲，陰毛發(fā)育在12-13歲，繼之長(zhǎng)腋毛、痤瘡，聲音變調(diào)，初次遺精多在14-15 歲，15歲左右長(zhǎng)胡須，17-18歲停止長(zhǎng)高。
身高也可為判斷孩子是否性早熟提供一定的參考。青春期是男女長(zhǎng)個(gè)關(guān)鍵期，女孩從乳房開(kāi)始發(fā)育時(shí)開(kāi)始，身高增長(zhǎng)年速度達(dá)8-10厘米；男孩則在青春中期睪丸達(dá) 10-12毫升時(shí)（約13.5歲）開(kāi)始，身高增長(zhǎng)年速度達(dá)10-14厘米。整個(gè)青春期身高增長(zhǎng)女孩約為20-25厘米，男孩約25-28厘米。偏離以上規(guī)律就可能出現(xiàn)性早熟或發(fā)育延遲。
一般來(lái)說(shuō)，影響青春期發(fā)育的因素包括遺傳因素，體重指數(shù)及脂肪含量，環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)如農(nóng)藥、洗滌劑、大豆異黃酮等，還有慢性疾病等。
性早熟也分“真性”“假性”
在臨床上，性早熟按發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)，可分為：中樞性性早熟、外周性性早熟，前者也叫真性性早熟，后者也叫假性性早熟。
中樞性性早熟的可能病因有中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變，也可能是先天畸形。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，則屬于特發(fā)性性早熟，其中80%~90%的中樞性性早熟屬于這種情況。與之相反，80%以上的男性性早熟是器質(zhì)性的。此外，還有不完全性性早熟，如單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，無(wú)其他第二性征，乳暈無(wú)著色，多在數(shù)月后自然消退。
外周性性早熟可能是疾病帶來(lái)的，如卵巢或睪丸囊腫、腎上腺皮質(zhì)腫瘤等，也可能因外源性性激素?cái)z入導(dǎo)致。攝入過(guò)多避孕藥、接觸過(guò)多化妝品、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等也可能導(dǎo)致假性性早熟。對(duì)女孩來(lái)說(shuō)，性早熟可能會(huì)導(dǎo)致性發(fā)育提前、子宮內(nèi)膜異位、乳腺癌及卵巢癌的發(fā)病率增加；對(duì)男孩來(lái)說(shuō)，則可能導(dǎo)致睪丸和附睪萎縮、精子畸形率升高、精液量和精子數(shù)減少、精子活動(dòng)度降低等嚴(yán)重問(wèn)題。
為確定到底是哪種性早熟，需要做性激素測(cè)定，做婦科B超檢查子宮、卵巢和卵泡大小，測(cè)骨齡則是預(yù)測(cè)成年身高的重要依據(jù)。確診為中樞性性早熟后還需做鞍區(qū)核磁，尤其是男孩、6歲以下發(fā)病的女孩，性成熟過(guò)程太迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)的人，必要時(shí)需做腎上腺或肝、腦、縱隔、性腺的影像學(xué)檢查以排除腫瘤。
防性早熟要“忌口”
性早熟對(duì)孩子的身心健康產(chǎn)生諸多危害。因此，必須全面檢查以排除可能的疾病，必要時(shí)積極治療。治療目標(biāo)是抑制性發(fā)育，防止早初潮，防止患兒或家長(zhǎng)的心理問(wèn)題；改善因骨齡提前而減損的成年身高。
事實(shí)上，兒童性早熟預(yù)防也很關(guān)鍵。一定要避免容易誘發(fā)性早熟的食物，如少吃油炸食品（食用油反復(fù)加熱后氧化變性易引發(fā)性早熟），少吃各種成人補(bǔ)品如雪蛤、冬蟲(chóng)夏草、人參，少用蜂王漿、蜂蜜、促使“長(zhǎng)高長(zhǎng)壯”的口服液，少食用可能含高激素的食物（如家禽脖子為“促熟劑”殘余集中部位），少吃反季節(jié)水果（可能含較多激素、催熟劑），避免超重肥胖，避免用含動(dòng)物甲狀腺、性腺等含有激素的肉煲湯，避免偏食肉類(lèi)和不良的衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸言情片及成人化妝品，避免睡眠時(shí)開(kāi)燈等。
